子宫内膜病变病征保留生育问题的新认识

近些年来乳腺子宫异常水肿和乳腺CPA出血有明显身为化急遽，而这些身为出血中会相当部分的人仍有不孕要求 。在保存不孕动态的此前提下化疗乳腺子宫出血并意味着结节病成为了一个迫切而又热烈的话题。

英美两国的一项抽样统计表明：2011年新发CPA流感为44000例，其中会有约 25%发生于绝经此前的女性，乳腺CPA的出血中会大有约占5%～14.4%且都小于40岁。 经过适宜化疗后她们的五年结节病达94%。

大抽样资料说明了乳腺CPA出血保存腹腔未曾不良影响其化疗结节病。

经过半个多世纪的临床摸索与出发点，20世纪乳腺CPA保存不孕动态化疗进展进一步。

乳腺CPA保存不孕动态的适应当证

技术的的发展，设备的进行改革为医疗教育领域注入了新鲜的血浆。许多营养不良与其化疗方式也在各方不懈揭示下，有了新的了解、取得了新的的发展。

了解一：乳腺子宫出血出血保存不孕力化疗的化疗此前审核

化疗此前首先通过对出血某种程度的审核才能订定合理的化疗提案。而乳腺子宫流感组织学警政署查在子宫出血的审核扮演极为重要的角色。

子宫出血的审核：

1.病症性刮宫（破例）：病症性能高于子宫活警政署，可无论如何刮出，提高负荷，提高酪氨酸治果。

2. 乳腺子宫活警政署：病症准确性仅限于小的角化，难以鉴别20世纪CPA和子宫不众所周知复杂水肿，有病症作用而无法化疗益处

3. 宫腔镜警政署查：直接审核子宫恶性肿瘤，可用做病症不明确的流感。

而在保存不孕动态此前审核中会CT警政署查的压倒性之比乳腺子宫生理组织学警政署查。

CT警政署查有数：经超声，计算机断层扫描，造影。

化疗此前的不孕力审核：

女方不孕力审核（腹腔储备的审核）：1.年龄 2.子宫改变：子宫周期缩短，经量减少，不良3.基础激素某种程度：FSH、AFC＜5预示腹腔储备动态所致。

男方不孕力审核：警政署测。

了解二：乳腺子宫出血出血保存不孕力的化疗和转归

1.乳腺子宫水肿过长的酪氨酸化疗：

（1）酪氨酸后半周期化疗：

甲醇七轮甲基皮质醇10~20 mg/d、 300 mg/d 甲醇七轮地皮质醇80 mg/d 炔诺酮5 mg/d 地屈皮质醇10~20 mg/d ，子宫周期第11~16天起始，每个周期施用需数12~14 d，周内施用3~6个周期。

（2）酪氨酸周内化疗：甲醇七轮甲基皮质醇10~20 mg/d、炔诺酮10-15 mg/d，周内施用3~6个周期。

曼月末乐（LNG-IUS）: 首选

化疗后随访： 数六个月末子宫活警政署一次

2.保存不孕动态的化疗：

（1）口服酪氨酸化疗：

甲醇七轮甲基皮质醇（Medroxyprogesterone acetate，MPA）、 甲醇七轮地皮质醇（Megestrol acetate，MA）

（2）内廷释放出来系统（LNG-IUD）

（3）宫腔镜切除术

（4）促性腺激素释放出来激素类似物

（5）选择性雌激素介导调节剂

（6）芳香化酶抑制剂

（7）口服避孕药

2015年欧洲医学不孕保存协作组的数据破例：

破例甲醇七轮甲基皮质醇口服为400~ 600 mg/d，七轮地皮质醇口服为160~320 mg/d。

破例酪氨酸化疗数接下来6个月末。该线化疗整整超过6个月末以赢得“推迟中间体当（Late response）”的事实尚极低。

了解三：不良影响乳腺子宫出血出血保存不孕力化疗的和转归的高危因素所

保存不孕力化疗给与更为严重的发生率在化疗一年内达到峰值，在此之后仍未赢得更为严重的出血应当该听取动手术化疗或查找研究化疗提案的缺陷并改良；化疗后应当接下来融洽随访。

高危因素所：

通过欧洲十个国内的一项此前瞻性深入研究得出的结果是：与乳腺CPA特别是在相关的三大脆弱因素所是“血糖抵抗/代谢肉瘤”、“性激素”、“上皮细胞”。

一项在欧洲十个国内1992-2000年370,000人的此前瞻性队列深入研究中会对233例乳腺CPA和446例同龄对照研究。

针对子宫出血的脆弱因素所可换用二七轮双胍化疗、跑步和控制体重使脂联素某种程度攀升的方式也，达到预防和化疗的目的。

乳腺子宫异常水肿的再一化疗并不需要针对发生发展的无疑，多管齐下。

了解四：乳腺子宫出血出血化疗后的不孕急于和**

1. 孕期的急于和不孕成品

（1）化疗后无论如何更为严重的中会位数整整多为6个月末，可回避3-6月末复诊病警政署子宫一次。 一旦子宫正常，需及时给与怀孕；由于更为严重后发作整整中会位数为24个月末。为缩短化疗更为严重到孕期的整整，论调努力**（在了解出血性腺接下来性、卵巢通畅度和男方接下来性的基础上酌情**）。

（2）化疗后以及孕期完成不孕后，都应当凸显慎重随访的重要性。完成不孕后确实切除术乳腺仍有质疑,但不孕后及早恢复酪氨酸化疗或曼月末乐可维持化疗是必要的。

2. 化疗更为严重后的**对策

**时为了尽量避免或提高促性腺时高的雌激素浓度冲动，另加微冲动或温和冲动的IVF提案，如联合采用来曲唑及促性腺激素等。或可在曼月末乐在位接下来性下促性腺IVF, 于是又根据子宫再一接下来性再议取环。

阐述

1.乳腺子宫出血出血的保存不孕力化疗是医学和生殖工程技术联合面对的挑战。严格规范的化疗此前出血审核和不孕力审核是基本操作。

2.乳腺子宫异常水肿的生理必要既有缺乏酪氨酸对雌激素的特异性，也有血糖抵抗和上皮细胞，诊治时须顾及这些同时存在的生理环节。

3.乳腺子宫出血的再一是保存不孕力的关键，现阶段报道的无论如何再一可达75%左右，再一的化疗整整中会位数为6个月末；其中会20%左右在无论如何再一后发作，发作的中会位数整整为24个月末，这是出血赢得不孕机会的窗口期。

4.为了高效利用不孕窗口期、缩短化疗更为严重到孕期的整整，论调努力**。临床深入研究说明了换用辅助生殖技术可有效提高孕期率，在子宫出血无论如何再一后利用曼月末乐在可维持化疗的同时透过促性腺**，还可以尽量避免促性腺长期高某种程度雌激素对子宫的所致冲动。然后于是又取出曼月末乐，行冷冻胚胎移植。