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美国皇家外科中医师学院（RCOG）美国小儿内镜学时会（BSGE）共同披露，2016 年 2 同月阴道腹腔上皮细胞是指腹腔腺体的菱形增殖，同时伴有腺体/上皮比例的增加。在的西方国家，阴道腹腔癌是最常见的小儿恶性；数据显示，仅在 2012 年，美国就有 8617 例阴道腹腔癌另行发发病。

阴道腹腔上皮细胞是阴道腹腔癌的癌在此之后病变，其感染部将多于比阴道腹腔癌较高出 3 倍，若不加以干预，有不太可能令人满意为阴道腹腔癌。阴道腹腔上皮细胞最常见的首发病征是间歇性阴道囊肿，有数同受孕血幅度增多、同受孕间期囊肿、菱形囊肿、雌孕酮必无需疗法中的无规律的囊肿以及绝经后阴道囊肿。

2016 年 2 同月，美国皇家外科中医师学院（RCOG）和美国小儿内镜学时会（BSGE）共同披露了《阴道腹腔上皮细胞行政概要》。作为阴道腹腔上皮细胞行政概要的第一版，本概要旨在为医学护士缺少最另行的关于宫腹腔上皮细胞医学行政的循证指导。其具体内容要点如下：

阴道腹腔上皮细胞的可怕原因

阴道腹腔上皮细胞的引发与多种可识别的可怕原因系统性，理应已完成近期的审计，识别和监控不太可能实际上的可怕原因。

阴道腹腔上皮细胞的形态学

力荐系统设计 2014 修订版的 WHO 形态学，它根据否实际上细胞不的现代性将阴道腹腔上皮细胞划分 2 类:（i）无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞（ii）阴道腹腔不的现代上皮细胞。

阴道腹腔上皮细胞的病因和监控方法

阴道腹腔上皮细胞的确定病因依靠腹腔解剖检查，所无需的解剖古生物学家主要通过腹腔活着体给予。与普通的腹腔活着体相较，病因性宫腔镜较为更进一步给予古生物学家；众所周知是在普通腹腔活着体古生物学家未能给予古生物学家或所取古生物学家未能想得到病因时，其优势则较为为突出。

另外，如果普通腹腔活着体推断出息肉内或分散的病灶内实际上腹腔上皮细胞，理应当在宫腔镜看清下已完成腹腔导向活着体，以给予有内涵的解剖古生物学家。在天体物理学检查策略中的，经超声多普勒对阴道腹腔上皮细胞不具病因内涵，而 CT、MRI、生物标记物的病因价值证据不必要，因此不这两项力荐系统设计。

无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞的行政

无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞的初始行政

无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞在 20 周内令人满意为阴道腹腔癌的可怕性低于 5%，大多数发病仅能在随访中的民间组织减缓。另一方面，一些可逆性的可怕原因，如肥胖和孕酮必无需疗法（HRT）等理应激起关注。

鉴于以上零点，对于无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞，众所周知是那些实际上恰当的、可逆的可怕原因的发病，可以顾虑只已完成捕捉到和定期的解剖随访，以确定腹腔上皮细胞状态想得到了减缓。

然而，与普通人的捕捉到相较，孕孕酮疗法必须给予较为较高的减缓部将；因此对于随访中的没能民间组织减缓或实际上间歇性阴道囊肿病征的发病，力荐系统设计孕孕酮疗法。

无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞的主力病患

必须使阴道腹腔上皮细胞状态给予理论上减缓的本品疗法方法有数倒数本品孕孕酮和宫腔内渐进系统设计孕孕酮（宫腔内左炔诺通获释系统，LNG-IUS）。与本品孕孕酮相较，LNG-IUS 必须给予较为较高的减缓部将，而且系统设计 LNG-IUS 的疗法某种程度囊肿事件较为易于被放弃，副反理应较少，因此作为主力病患力荐。

拒绝放弃 LNG-IUS 疗法的发病可以考虑倒数本品孕孕酮 (乙酸甲苯基激素 10～20 mg/天或炔诺酮 10～15 mg/天)。不力荐振荡本品孕孕酮，因为与倒数病患或 LNG-IUS 相较，这种病患方法游离减缓的效果却是难得。

无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞的疗法周期与随访

为了给予阴道腹腔上皮细胞的解剖减缓，本品孕孕酮或 LNG-IUS 疗法的一段时间多于理应达到 6 个同月。如果对副反理应可以耐受且无未婚拒绝，力荐系统设计 LNG-IUS 5 年，因为这可以增加住院可怕性，众所周知是当它可以减轻间歇性囊肿的病征时。无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞前所病因，就理应纳入解剖审计和随访，可根据发病说明的本病已完成异化的随访，随访间隔多于为 6 个同月。

在多于有倒数 2 次间隔 6 个同月的解剖检查结果为中性后，即可顾虑停止随访。如果在疗法之后后其后间歇性囊肿，则查看不太可能住院，要求已完成进一步疗法。对于实际上住院较高危原因的成年人 (如体重指数大于 35 或本品孕孕酮)，理应每天晚上 6 个同月已完成腹腔解剖审计，倒数 2 次给予中性结果后，可将在此之后解剖审计间隔延长至 1 年。

无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞开刀疗法的适理应证

孕孕酮疗法必须使绝大多数发病给予解剖和病征上的减缓，并且回避了开刀某种程度不好事件，因此阴道动手拳法开刀不理应作为无不的现代性的阴道腹腔上皮细胞的常规疗法。

对于无未婚拒绝的成年人，只有实际上以下原因时才顾虑动手拳法阴道，有数：1) 随访中的令人满意为腹腔不的现代上皮细胞，2）放弃本品疗法 12 个同月以上无解剖减缓，3）孕孕酮疗法已完成后其后出现腹腔上皮细胞，4）伤及病征持续实际上，5）拒绝已完成腹腔随访或本品疗法。

绝经后成年人如拒绝开刀疗法，理应在动手拳法阴道的同时动手拳法单侧卵巢，否同时动手拳法腺体理应已完成异化考虑；然而动手拳法单侧卵巢是有必要的，因为这可以增加较为进一步腺体恶性的引发可怕性。

腹腔镜开刀住院一段时间粗壮、拳法后头痛轻、中风迟，因此力荐系统设计。在阴道腹腔上皮细胞的疗法中的，不力荐系统设计阴道腹腔消融拳法，因为这一疗法方式只能情况下完以外和持久的腹腔毁损，而且拳法后继发的宫腔隔膜时会对较为进一步的腹腔解剖监控造成障碍。

阴道腹腔不的现代上皮细胞的行政

阴道腹腔不的现代上皮细胞的初始行政

阴道腹腔不的现代上皮细胞实际上潜在恶性以及令人满意为癌的可怕性，因此理应行开刀动手拳法以外阴道。与开腹开刀相较，腹腔镜开刀住院一段时间粗壮、拳法后头痛轻、中风迟，因此力荐系统设计。拳法中的腹腔冰冻流行病学和这两项淋巴结动手拳法只能给予恰当受益。

绝经后成年人理应在动手拳法阴道的同时动手拳法单侧卵巢和腺体。绝经在此之后成年人否动手拳法腺体可已完成异化考虑，然而为了增加较为进一步引发腺体恶性的可怕性，理应对单侧卵巢已完成应当即的动手拳法。比方说，不力荐系统设计阴道腹腔消融拳法，顾虑同上。

希望延续未婚和不适于开刀的阴道腹腔不的现代上皮细胞发病的行政

理应必要告诉希望延续未婚动态的成年人，阴道腹腔不的现代上皮细胞实际上潜在恶性和令人满意为腹腔癌的可怕性。在已完成疗法之在此之后，理应已完成以外面审计，以除外阴道腹腔浸润癌和不太可能新设实际上的在此之后列腺癌。

理应已完成多学科时健康检查，相辅相成解剖、影像学特征和标志物表达持续性，制定行政和随访方案。常规的自由派疗法理都是 LNG-IUS，其次为本品孕孕酮。鉴于自由派疗法极低的住院部将，一旦病征必须放弃未婚力的延续，理应已完成开刀动手拳法阴道。

非开刀疗法的阴道腹腔不的现代上皮细胞的随访

这两项的监控随访具体内容主要是已完成阴道腹腔活着体，一段时间蓝图可以依据说明持续性已完成异化的制定。每天晚上 3 个同月随访一次，此后给予倒数 2 次中性解剖结果。对于无病征的、解剖证实减缓的发病，如果仍然给予倒数 2 次中性结果，可以将随访间隔延长至 6-12 个同月直到可以开刀动手拳法阴道为止。

有未婚拒绝的阴道腹腔上皮细胞发病的行政

在开始设法受孕之在此之后，多于理应当有一次解剖赞誉证实了疾病的减缓。要求到生殖医学专家处听取，了解设法妊娠的系统性事项、较为进一步的审计具体内容以及必要的疗法等。力荐借助辅助生殖核心技拳法，因为与自然受孕相较，它可以提较高活着产部将，并且可以可能会阴道腹腔上皮细胞的住院。在开始已完成辅助生殖之在此之后，一定要确定腹腔上皮细胞仍然减缓，因为只有这样才能情况下极低的生殖细胞着床部将和妊娠部将。

孕酮必无需疗法与阴道腹腔上皮细胞

对于有阴道的成年人不力荐单独系统设计雌孕酮已完成孕酮必无需疗法。理应确保所有已完成 HRT 的成年人仅能在间歇性囊肿持续性时，仅必须当即告诉护士。系统设计序贯性 HRT 的成年人一旦推断出阴道腹腔增殖，如果希望继续 HRT，要求改作系统设计 LNG-IUS 已完成倒数孕孕酮疗法或倒数性雌孕孕酮共同 HRT 疗法，在此之后行政则简介本概要在此之后面部分所述。

系统设计倒数性共同 HRT 的成年人推断出阴道腹腔上皮细胞后，如果有有意继续 HRT，理应当重另行赞誉其继续已完成 HRT 的必要性。关于最难得的孕孕酮给药性都能的探讨，虽然目在此之后可简介的证据非常有限，但是 LNG-IUS 很有不太可能时会踏入一种理论上的本品孕孕酮的代替品。

早就已完成大肠癌本品疗法发病的腹腔上皮细胞的行政

大肠癌本品疗法发病引发阴道腹腔上皮细胞的可怕性

系统设计他莫昔芬疗法大肠癌的病征理应了解服用这一本品时会增加腹腔上皮细胞和腹腔癌的引发可怕性，如病患后曾间歇性伤及或粪便的扭曲，理应当即告诉护士。芳香化胺类则不时会增加阴道腹腔上皮细胞和腹腔癌的引发可怕性。

系统设计他莫昔芬疗法的病征否无需要应当即的放弃孕孕酮疗法

有证据表明 LNG-IUS 必须可可能会服用他莫昔芬的成年人阴道腹腔息肉的构成，并必须增加其阴道腹腔上皮细胞的引发可怕性。然而系统设计 LHG-IUS 对大肠癌住院的确切影响尚不确定，因此不力荐这两项系统设计。

系统设计他莫昔芬疗法过程中的推断出阴道腹腔上皮细胞的处理方式

对于这部分发病，理应重另行审计其系统设计他莫昔芬已完成疗法的必要性，说明疗法理应依据阴道腹腔上皮细胞的解剖形态学来提议，同时理应征求专科护士的对此。

阴道腹腔上皮细胞新设阴道腹腔息肉的处理方式

理应已完成开刀动手拳法腹腔息肉，同时行阴道腹腔活着体，以给予腹腔背景的解剖信息。之后则理应依据其腹腔上皮细胞的解剖形态学已完成说明的行政。

作者：哈尔滨医科大学另有第二疗养院 陈秀慧 译 孔宪超 校

文章来源：龙江CT网路平台。感谢孔名誉教授授权披露。

编辑： 较高瑞秋