左侧卵巢无性细胞瘤放疗表现1例

患儿女，20岁，配偶。发现颈部膨隆3周来分院就诊，患儿身长似，下腹腹膜部近于膨隆，触之近于硬。既往子宫周期及量正常，偶有痛经，较小便正常。成像所可知：睾丸后位，宫体较小约55mm×39mm×45mm，值得注意受压，轮廓含糊，肌壁回音尚各向同性，睾丸内膜隐约可可知，厚约3mm，近于后移。 于腹膜内距消化道9mm处，可可知前所未见小点近于强回音区，全域约184mm×105mm×178mm，上界达胳孔处，下至齿骨联合，左侧缘平肋骨前所上棘，右缘设在肋骨前所上棘下部1~2指处，边界尚清，长方形“分齿状”，内回音尚各向同性，左面回音近于减弱（图1）。 CDFI：其邻近及内可知短线状、树枝状血流瞬时，引出慢速、低阻动脉频谱血流瞬时。该回音与邻近许多组织界定欠清，睾丸值得注意受压，睾丸与包块间隐约可知睾丸包膜分隔（图2~4）。腹膜广为探查仅于左面肋骨窝肠间隙探及深约14mm小点游离液性无回音区，内透声变差。 双侧输卵管显示不清成像提示：腹膜内前所未见并不一定（实性可能），顾虑：叫做左侧管和？建议必要性核对：腹膜少量积液，睾丸未可知值得注意异常，双侧输卵管显示不清。CT减弱核对：腹膜入口处至膀胱上方可知前所未见软许多组织密度肿块影，减弱显像值得注意不各向同性增强，较大不仅仅较小约136mm×107mm。病灶与睾丸前所缘紧邻。中心地带许多组织受推压移位；腹膜内可知少量积液。CT诊断意可知：腹膜内前所未见并不一定，顾虑叫做左侧管和区的可能性大。 外科手术所可知：腹膜可可知一前所未见肿物，较小约183mm×98mm×173mm，特征小点，表面凹凸不平，质地硬，表面可可知宽大的血管壁，并粘连于睾丸左面，叫做左侧输卵管；左侧腹腔爬行于其上，得不到正常特征，睾丸较小及外观正常，左面输卵管、腹腔外观正常。腹膜内可知少量咖啡色腹水，约50ml。解剖诊断：左侧管和区恶性，无性肉瘤。 讨论 无性肉瘤占输卵管恶性的5%，是凸显零碎生殖细胞的恶性。中度恶性，单侧都有，左面多于左侧。为圆形或椭圆型，中等大，实性，触之如橡皮样，表面平滑或长方形分齿状。解剖特征及许多组织来源与睾丸精原肉瘤很相似，因此有同一名称，即生殖肉瘤。多发生在10~30岁的青少年和身为妇女，年长21岁。生长较快，病程较短。多数患儿的子宫及生育功能正常，结合以上几个特点自觉如遇青年女性，腹膜较大实性肿块，边界尚清，内回音尚各向同性，且子宫正常时首先不应顾虑到输卵管无性肉瘤的可能性。 零碎引自：赵卫华,王吁,赵梦楚.左侧输卵管无性肉瘤成像显出1例[J].中国成像医学杂志,2018(03):256-257.