甲状腺有口部到底需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

右右5％的当中可退缩肾脏口部，但其发病率在世界各内陆地区相异较大。鉴于这一较低发病率，医生上会通过查体注意到或因其他意在行某类侦办査时(如颈动脉核磁共振、颈MRI)偶然注意到。审核的主要意在是用经济发展有效的方式识别出有恶性肿瘤的一小部分成年人。

在碘缺乏内陆地区、女性和幼儿当中，口部的发生更加普遍。极少可退缩的口部直径＞1cm，但能否退缩口部，还要看口部在肾脏当中的位置(表浅还是地底下)，症管状下颚的解剖结构和侦办查者的方面。更加灵敏的侦办目的如CT、肾脏核磁共振和药理学，研究显示肾脏口部的发生率在50岁以上成年人当中远超50％。这些肾脏意外瘤的存在导致更加多关于怎样注意到口部以及哪些口部必须有系统的争论。

对孤立口部的临床见图1。极少肾脏口部症管状的肾脏功能但会。但肾脏功能应该通过测定TSH高水平来测定，TSH可以被一个或多个功能自主性口部所选择性。如果TSH被选择性，放射性核素扫描可以判断该口部确实是“微口部”，因为肿瘤部位摄取升较低几乎可以意味著恶性或许，也没法必要认真FNA侦办查。在其他情况下，肾脏核磁共振应该作为认定肾脏口部的下一步骤，因以下三个原因:①核磁共振可以确认所退缩的口部确实是一个或许的口部。大右右15％“可退缩”的口部在摄影机上未有被推测，因此不必须进一步审核。②核磁共振可以审核确实存在其他未有退缩的口部，并根据某类形态和大小不一决定确实举荐FNA。③核磁共振根据口部形态性的摄影机表现，结合口部大小不一以帮助认真出确实行FNA的决定。

表1 肾脏口部症管状的处理工序

FNA,细针穿刺能组织学；LN，淋巴；PTC，肾脏管状癌；

TSH，亦同肾脏激素；US，核磁共振

来自旧金山肾脏协会和旧金山临床内分主治医师协会的以循证医学为背景的指南均举荐根据核磁共振摄影机形态和大小不一的北界值已完成口部的FNA，有大多行凶核磁共振特点的口部大小不一的北界值较低。单纯上在核磁共振引领下，当技能熟练的内科医生已完成操作、方面丰隆的细胞膜内科医生襄助言片时，FNA能组织学的敏感性和特异性好。该子系统设计对PTC的临床尤为重要。然而单独用细胞膜学侦办査上会不能鉴别丰恶性上皮细胞膜管状变。

在一些大型研究当中，FNA能活组织起来侦办查结果指出：65％为丰性，5％为恶性或行凶恶性，10％不能临床或取样太低难以临床，20％不确定。目前TBS类群被广泛用于发放更加分立的练成语通报肾脏口部FNA细胞膜学结果。这一六层类群子系统审核的恶性率见表2。TBS子系统特别地将曾经标为不确定的细胞膜学古生物学家进一步类群为一组:不确定意味的上皮细胞膜管状肿瘤(AUS/FLUS)、上皮细胞膜管状新海洋生物和行凶恶性肿瘤。

细胞膜学结果显示恶性者应该接受动手练成，练成前核磁共振审核下颚淋巴。未有临床的细胞膜学古生物学家一般意指孔性肿瘤但也或许是长时间的纤维化口部。如果必须移位FNA，应该在核磁共振引领下已完成。移位FNA可在右右50％病例当中得出细胞膜学临床。丰性口部应该核磁共振随访口部植被，如果口部增大，可移位认真FNA。用右肾脏素选择性血浆TSH在隆碘的成年人当中对于变小口部是无效的，因此不用右肾脏素治疗。

TBS类群当中的三个新的细胞膜学类群与不同的恶性后果就其(表2)。对行凶恶性的口部，举荐在核磁共振审核下颚淋巴后已完成动手练成。均需与症管状争论的选择包括:①练成当中融化部分的腺叶为手术;②肾脏次全手术;③分析遗传性，主要是BRAF60E，可实质上临床PTC，且必须性双侧而不是单侧肾脏动手练成。

临床类群

恶性后果

未有临床或不满意

1%～5%

丰性

2%～4%

不类似或不确定意味的上皮细胞膜管状肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

上皮细胞膜管状新海洋生物

20%～30%

行凶恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

表2 肾脏细胞膜学BETHESDA类群

另外，大极少AUS/FLUS口部和上皮细胞膜管状新海洋生物细胞膜学结果是丰性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些症管状的传统的认真法是临床性腺叶为手术认真组织起来药理学临床。因此将近85%的症管状已完成丰性口部的动手练成。一个较低敏感性（右右90%）的新的分子学试验利用表达谱基因芯片子系统设计或许减缓这两组人当中避免的动手练成。在一个超过265个此类口部的多当中心抗病毒当中，阴性的表征类群器测试将恶性的后果减缓至右右6％，从而临床举荐随访而不是动手练成。

审核肾脏口部对极少症管状很尴尬。无论有无表达，他们关注的是肾脏癌的或许性。可取的步骤是重温一下临床方法，未有注意到恶性肿瘤时，应该消除症管状的疑虑。当皮下行凶或已具体为肾脏癌时，向症管状解释一般情况下该病临床表现丰好，同时向症管状发放有待的治疗选择。