宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术组织学分期？

2018年9月14至16日，在日本京都召开的的国际妇科恶性肿瘤症物理学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S任教，在龟头恶性肿瘤放射治疗上海地区互动有关龟头恶性肿瘤的美国组织学物理学会（ASCO）龟头恶性肿瘤森林资源各别东南侧理须知时，不须概要介绍经修订的2018年FIGO龟头恶性肿瘤再行。龟头恶性肿瘤再行上一次是在2009年修订，一直使用组织学再行，而2018再行，；也认为，某种程度可以称得上是组织学与开刀组织学再行相结合。

概要资料，尚并未刊出。现已根据Berek,Jonathan S任教演示内容，翻译如下。请注意。

龟头恶性肿瘤的国际妇产科联盟（FIGO）再行（2018）

I期：恶性肿瘤局限于龟头（不考虑游离至宫体）

IA期 只是在显质美人下诊断的、所测量的第二大增生高度

IA1 所测量糖蛋白增生小于

IA2 所测量糖蛋白增生≥3.0mm而

（质血管／淋巴管间隙增生不改变再行）

IB期 所测量的第二大增生高度≥5.0mm的增生恶性肿瘤

IB1增生高度≥5.0mm而第二大径线

IB2第二大径线≥2.0cm而

IB3第二大径线≥4.0cm的增生恶性肿瘤

专题报道：

I期龟头恶性肿瘤局限于龟头。如果显质美人下增生

在IB期，不太显然过渡到另外一个再行基准（cut-off），2.0cm，这是根据来自仅限于IA期锥切以及IB早期根治性龟头外科手术在内的延续不育机制开刀的有关结局的原始数据。在原发I期

引起争议原因：

存有质血管／淋巴管间隙增生。淋巴脉管间隙增生不改变再行。

游离到宫体。宫体所致不改变再行。

表示同意：

原发的质小与游离，可以根据组织学审核（术前或术之前）、具体方法结果和／或组织学测量确认。

FIGO再行的依据是质小、或宫对面增生、输尿管或口腔挑衅和远东南侧集之前于。所须的具体方法作法仅限于医学影像（US）、CT、超声医学影像（MRI）、正电子医学影像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。不太显然表明，MRI审核恶性肿瘤质小的持久性和特异性最佳。然而，不太显然表明，在不足经验的操作手之前，对再行而言，医学影像定期检查能提供可以比拟的个人信息。

对开刀病人，该组织组织学学的定期检查，将提供有关恶性肿瘤质小与游离的个人信息。

在获取所有的份文件再次，确认最终再行。某种程度注明，记录下来质小与确认再行的作法。

II期 龟头恶性肿瘤增生激出输卵管，但并未达下1/3或胸部内壁。

IIA期 无宫对面增生

IIA1期 增生恶性肿瘤第二大径线

IIA2期 增生恶性肿瘤第二大径线≥4.0cm

IIB期 宫对面增生

专题报道：

在II期，游离激出输卵管，挑衅与宫对面，但并未及下1/3，并未远激胸部内壁。在亚再行之前，如同I期，恶性肿瘤的质小可以是组织学审核、使用具体方法定期检查或者组织学审核结果。

引起争议原因：

使用具体方法审核宫对面所致。对审核宫对面与上段，具体方法的实用性知之不多。不太显然表明，对宫对面审核而言， MRI比CT取样表现已较好。不太显然份文件，存有骗之前性以及骗传染性结果，尤其是在传染或者体积更大的使得上段膨胀之时。

睾丸所致：不太显然份文件，在早期龟头恶性肿瘤之前，鳞状蛋白质恶性肿瘤传染病之前睾丸所致

表示同意：

美人可以应用于审核所致的适用范围。当具体方法电子系统不足时，下定期检查，显然更进一步优化组织学审核的准确性。

如同I期，应用于审核质小与适用范围的作法，某种程度记录下来。

III期 恶性肿瘤不止下1/3，和/或游离到胸部内壁，和／或引发肾脏积水或无机制肾脏，和／或不止输卵管颈和／或腹颈动脉对面腹腔

IIIA期 恶性肿瘤不止下1/3，并未游离到胸部内壁

IIIB期 游离到胸部内壁，和／或肾脏积水或无机制肾脏

IIIC期 输卵管颈和／或腹颈动脉对面腹腔所致，无论的质小与适用范围（使用r与p上面）

IIIC1期只是输卵管颈腹腔集之前于

IIIC2期腹颈动脉对面腹腔集之前于

专题报道：

在III期，不太显然游离到下1/3，和／或远激胸部内壁。无论其他的结果如何，使用任何作法就诊肾脏积水或无机制肾脏时，外将传染病划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，存有输卵管颈或腹颈动脉对面腹腔集之前于，外将传染病划为IIIC期，因为与那些无腹腔集之前于者比如说，生存领军更低。输卵管颈和腹颈动脉对面腹腔所致分别算作IIIC1与IIIC2 期。

III期之前引起争议的原因：

存有孤立蛋白质（ITCS）或质集之前于。腹腔集之前于不太显然分别为ITCS（2.0mm）。存有ITCS或质集之前于表明集之前于故称体积小，其意味并未明。存有质集之前于或孤立蛋白质，可以记录下来，但存有与否非常因素再行。

传染与集之前于的鉴别：在龟头恶性肿瘤负债累累很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷病原体（HIV）传染的存活领军也高。在这些特定的地区，存有腹腔肥大而无集之前于的显然性。评价集之前于还是传染的腹腔，非常会明确的具体方法基准。

前沿阵地腹腔：前沿阵地腹腔切除举例来说应用于龟头与输卵管内膜恶性肿瘤。不太显然份文件，在龟头恶性肿瘤之前，也有可以接受骗之前性领军的良好的持久性与特异性。为了验证与遵循前沿阵地腹腔作法的比赛规则，某种程度具有必要的电子系统与技能，也必须有良好的组织学默许以便激再行和进行免疫组化定期检查。遵守前沿阵地腹腔拟定比赛规则，是这一开刀步骤的关键。

开刀组织学审核腹腔所致须要高激的开刀擅长，无论是使用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）正向。目前，85%的传染病是在森林资源不足地区，因此，所须要的开刀擅长以及基础设施当下并非广泛能够获取。组织学就诊是金基准，然而，具体方法可以应用于推论疾病的适用范围。

至于腹腔审核具体方法作法的选取，FIGO非常会限定。根据具体方法作法的可获取性以及病人可负债累累能力而定。不能获取某种具体方法定期检查作法，不可不成为开始拟定放射治疗不可不有延误的理由。

FIGO都并未界定在具体方法上鉴别恶性肿瘤与炎症／传染的基准，留给组织学眼科医生谨慎判断。组织学眼科医生必须确认这些貌似知悉之东南侧，是不是足以提高传染病再行。

可不使用可以获取的最差的应用应用于审核，可不将传染病算作最低的较难的再行，即当知悉之时，算作更低的再行。

目前，不太显然认清，医疗电子系统广泛存有不足，使用可以获取的其他电子系统进行再行的组织学审核，是非常须要的。可不记录下来并份文件再行的作法。

专题报道：IV期依然并未改

争论的原因：具体方法上，显然提示输尿管与口腔所致，但都是暗示着被增生。

表示同意：如果病人无症状，表示同意使用输尿管美人与口腔乙状结肠美人分别审核输尿管与口腔。在龟头管内桶状肿物、肿物游离到前内壁的传染病，某种程度考虑输尿管美人定期检查。如要把传染病算作IV期，可不该组织学就诊。