NEJM：绝经年前高危乳腺癌的福音——卵巢抑制剂的应用

过去的15年，激素蛋白阳性的早期绝经当年乳癌使用他莫昔芬等甲状腺用药已属实安全必需，可是同时不能接受睾丸类似物是不是必需尚未可知。澳大利亚社会上临床学指南认为睾丸类似物不不应作为绝境当年乳癌的常规用药。

2003年，亚太地区乳癌学术研究所（IBCSG）策动两项随机、3期临床试验车——睾丸类似物药用价值试验车（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验车（TEXT），说明绝经当年乳癌病患使用睾丸类似物合并他莫昔芬或依西美坦是不是安全必需。

除此以外，来自南非彼得·麦卡勒姆癌症中心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的全面随访结果（平均随访天数67同月）进行数据分析引述。撰文成版在NEJM上。

学术研究随机划定了2003年12同月——2011年1同月3066名绝经当年性工作者，依据有无肌肉注射史，按5年内不能接受他莫昔芬、他莫昔芬合两组睾丸类似物或依西美坦合两组睾丸类似物分类。全面学术研究结果完成对他莫昔芬合两组睾丸类似物比需注意他莫昔芬能缓解不止症生存期的假设。

统计结果推测：3066名绝经当年性工作者中，1021名不能接受他莫昔芬，1024名不能接受他莫昔芬合两组睾丸类似物，1021名不能接受依西美坦合两组睾丸类似物。排除不符合条件的病患后，2033名病患划定全面学术研究数据分析，平均随访时间67个同月。在这些绝经当年病患中，46.7%很难不能接受肌肉注射，53.3%不能接受肌肉注射。

5年不止症生存期他莫昔芬-睾丸类似物两组86.6%，他莫昔芬两组84.7%（HR=0.83）。多变量数据分析推测他莫昔芬合两组睾丸类似物比需注意他莫昔芬药用价值更好（HR=0.78）。当年期不能接受过肌肉注射的病患复发率最高，其中，5年不止症生存率他莫昔芬-睾丸类似物两组为82.5%，他莫昔芬两组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-睾丸类似物两组，5年不止症生存率为85.7%（HR=0.65）。

学术研究结果表明，将睾丸类似物转到他莫昔芬并很难在总学术研究人群中推测成值得注意有益。可是，对于复发风险较高的绝经当年性工作者，转到睾丸类似物可保证辅助肌肉注射的关键作用，大大提高不止症生存率。而依西美坦合两组睾丸类似物两组的治果并不需要早期学术研究结果全面属实。

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编辑： 周钰