未婚卵巢功能不全的管理

2016 年 1 同年人类生殖学杂志刊发了欧陆人类生殖与生物学时会(ESHRE)发布的男人腺体功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理简要，该简要小组针对过早腺体功能不全病症和疗程规章了 99 条指导意见，并看看了 31 个极其重要问题。

简要通则总结：

1. 2008 年美国生殖药学协时会 POI 病症标准再生指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「简要」中所，POI 被重新严格下定义：同年经稀发或闭经多于 4 个同年;两次 FSH 水平>25IU/L(间隔 4 周样品)。

2. POI 病症找出重视眼疾者表型学检查，除此以外染色体异；也和脆性 X 前所等位基因样品等;强调自身免疫营养不良等位基因 21OH-Ab/ACA 和 TPO 等位基因样品的优越性。

3. POI 营养不良对眼疾者身心全身健康制约：预期生命期拉长、不孕不育、慢性病效用减小、骨密度降较差、广泛性减弱、无意识。

4. POI 眼疾者贫困模式的扭转(用药、前提全身修养和持续保持全身健康身高等)可降较差慢性病和骨密度降较差的效用。

5. 血清素替代疗程(HRT)的是清楚的，其不仅可改善其病症并能降较差其败血症的患病率。

6. 与炔雌醇和结合血清素相比，雌二醇是疗程 POI 眼疾者最佳的血清素。

7. HRT 可在行性中所血清素不宜牵头孕血清素疗程，孕血清素可确保睾丸肾脏。

8. 乳腺癌眼疾者强制运用于 HRT 疗程;对于无乳腺癌病患的 POI 眼疾者，HRT 疗程并不时会减小其发生乳腺癌效用;BRCA1/2 等位基因尽量避免摘除腺体的眼疾者，仍然可以运用于 HRT 疗程。

9. 不同 POI 眼疾者给药剂模式不同(本品和经皮)，有哮喘、静脉血栓效用高和成年人的 POI 眼疾者不宜并不需要经皮给药剂。

10. 对于 Turner 肉瘤或其他染色体异；也引起的 POI 小女孩，获得 HRT 成年期抑制疗程。

POI 的下定义：

POI 是指男人 40 岁在此之后腺体功能夺去，发挥为闭经或同年经稀发，；也有促性腺血清素上升时和血清素降较差。其患病率约为 1%。

POI 的病症标准：

出现闭经或同年经稀发病症多于 4 个同年时间，两次 FSH 之外> 25IU/L(间隔少于 4 周以上)。(研究者敦促 GPP)

为了清楚 POI 的病症，声称 POI 的妇女儿童需要收尾哪些检查?

1. 非医源性引起的 POI，之外不宜展开染色体样品。(事实一般来说 C)

2. 脆性 X 前所等位基因样品。(事实一般来说：B)

3. ；也染色体表型样品不作为；也规 POI 眼疾者样品单项，除非才时会有事实表明眼疾者有可能是特定等位基因。(GPP)

4. 病症不得而知或声称其本质免疫营养不良的 POI 眼疾者在行 21OH-Ab(或 ACA)筛选，如果 21OH-Ab/ACA 筛选乙型肝炎的 POI 眼疾者咨询肾上腺研究者以也就是说 Addison’s disease 的有可能。(事实一般来说 C)

5. 病症不得而知或声称其本质免疫营养不良的 POI 眼疾者在行 TPO- Ab 样品，TPO 等位基因乙型肝炎的眼疾者每年展开促甲状腺血清素(TSH)样品。(事实一般来说 C)

6. 从未贫乏的事实对 POI 眼疾者展开糖尿病筛选。

7. 从未贫乏的事实对 POI 眼疾者展开病菌筛选。

8. 评估药学或切除对腺体功能的损坏对 POI 眼疾者的制约。

9. 尽管从未证明吸烟者与 POI 有因果，但是吸烟者可导致绝经时间原定。因此，一旦眼疾者出现 POI 倾向，内科医生不宜敦促眼疾者用药。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 眼疾者是查不到病症的。

POI 营养不良对眼疾者的制约

1. 对眼疾者生命期的制约

未经疗程的 POI 眼疾者其预期生命期必定时会拉长，其主要由于胸腔营养不良引起。为了降较差 POI 眼疾者的慢性病的患病率，研究者敦促 POI 眼疾者不宜当用药、展开前提修养和持续保持全身健康身高。(事实一般来说 C)

2. 对不孕的制约

(1)POI 眼疾者其本质不孕的有可能性非；也大，但从未生育尽快的 POI 眼疾者仍然要展开避孕。(GPP)

(2)目前所从未有效率的疗程方式提高 POI 眼疾者的腺体功能和其本质不孕率。(事实一般来说 A)

(3)目前所卵细胞赠予是 POI 眼疾者不孕的可靠并不需要。(事实一般来说 C)

(4)确诊为 POI 的眼疾者，已从未保存生育能力的机时会。(GPP)

3. 对胎儿的制约

(1)自发性 POI 和大多数化疗药剂物所致 POI 眼疾者，其本质妊娠后其母婴结局与较长时间妇女儿童胎儿人口为129人。(事实一般来说 B)。

(2)卵细胞赠予不孕的 POI 眼疾者其效用相对相当大，其不宜到临床经验丰富外科诊治(事实一般来说 C)。

(3)睾丸部位曾做放射疗程的孕外科内科医生败血症率较差，因此其不宜到临床经验丰富外科诊治。(事实一般来说 C)。

(4)Turner 肉瘤眼疾者胎儿，其外科和非外科败血症患病率之外较差，因此其不宜到胸腔病研究者水平较差的外科诊治。(事实一般来说 D)

(5)心内科研究者不宜展开到做蒽环类和或胸腔MRI的妊娠的诊疗中所。(事实一般来说 D)

4. 对股骨全身健康的制约

(1)POI 时会有骨密度降较差的效用(事实一般来说 B)。

(2)男人不宜当持续保持一种全身健康的贫困模式，除此以外离地修养、不吸烟者和维持较长时间身高等持续保持股骨全身健康。(GPP)

5. 对哮喘系统的制约

(1)POI 男人其眼疾慢性病效用减小，其不宜当扭转其贫困模式除此以外用药、展开前提修养和持续保持全身健康的身高。

(2)POI 眼疾者早期做血清素替代疗程可以降较差其慢性病的效用，其血清素替代疗程疗程从找到 POI 到较长时间男人绝经年纪。

6. 对无意识全身健康的制约

POI 病症对眼疾者的无意识全身健康有制约，并制约其贫困质量。(事实一般来说 D)

7. 对广泛性的制约

(1)除此以外询问 POI 眼疾者性全身健康和广泛性。(GPP)

(2)前提的血清素替代疗程可改善 POI 眼疾者广泛性。如果有晕眩，局部获得血清素。(事实一般来说 C)

(3)POI 眼疾者不宜知道睾酮可以作为血清素替代疗程的补充药剂物，但是长期的和制约可能。

POI 疗程

血清素替代疗程(HRT)可；也用改善 POI 眼疾者较差血清素病症。(事实一般来说 C)

(1)内科医生不宜敦促 POI 眼疾者运用于 HRT 疗程以防止慢性病和冠心病。(事实一般来说 C)

(2)在其本质绝经年纪前所运用于 HRT 并不减小男人眼疾乳腺癌的效用。(事实一般来说 D)

(3)血清素替代疗程可在行性中所血清素不宜当牵头孕血清素以确保睾丸肾脏。(事实一般来说 B)

(4)血清素替代疗程可在行性中所雌二醇胜过炔雌醇和结合血清素。(事实一般来说 C)

(5)HRT 疗程运用于孕血清素是有益处的，最佳可在行性为本品雌孕血清素牵头临床。

(6)HRT 疗程运用于雄血清素事实可用，其对 POI 眼疾者长期的全身健康制约至今不可信。如果运用于雄血清素，眼疾者不宜每 3～6 同年复诊，最远运用于 24 个同年。

(7)Turner 肉瘤引起的 POI，HRT 疗程不宜相连整个成年期至其本质绝经年纪。

(8)乳腺癌眼疾者不洁运用于 HRT 疗程。(事实一般来说 B)

(9)BRCA1/2 等位基因眼疾者尽量避免摘除腺体后，如果从未乳腺癌病患，可并不需要 HRT 疗程。(事实一般来说 C)

(10)因睾丸肾脏异位症摘除腺体的眼疾者，运用于雌孕血清素牵头临床可防止营养不良复发和改善营养不良病症。(事实一般来说 C)

(11)高血压不是 POI 眼疾者 HRT 疗程的不洁症。(GPP)

(12)如果在 HRT 疗程更进一步中所高血压病症加重，可减量或重置疗程可在行性。(GPP)

(13)哮喘不是 HRT 疗程的不洁证。(GPP)

(14) 如果 POI 眼疾者；也有哮喘，最佳给药剂模式为经皮麻醉雌二醇。(事实一般来说 C)

(15) 有静脉血栓演化成高危效用的 POI 眼疾者，最佳给药剂模式为经皮麻醉雌二醇。(事实一般来说 B)

(16)有静脉血栓病患的 POI 眼疾者在运用于 HRT 疗程在此之后不宜征询血液科研究者。(GPP)

(17)成年人眼疾者或超值 POI 眼疾者，最佳给药剂模式为经皮麻醉雌二醇。(事实一般来说 C)

(18)睾丸肌瘤不是 POI 眼疾者运用于 HRT 疗程的不洁证。(事实一般来说 B)

成年期抑制疗程

(1)HRT 抑制成年期原则：12 岁开始运用于较差血糖雌二醇替代疗程，2～3 周内逐渐减小血糖直至翻倍；也规血糖。(事实一般来说 C)

(2)由于病症较晚的成年期小女孩，可扭转 HRT 抑制疗程可在行性。(事实一般来说 D)

(3)最佳的给药剂模式(本品和经皮血清素)事实不足，因经皮血清素有更高的表征血清素浓度，经皮血清素认为更佳。(事实一般来说 B)

(4)HRT 抑制成年期疗程强制运用于慢性病。(事实一般来说 D)

(5)成年期抑制疗程可在行性中所血清素多于两年以上后加用孕血清素牵头疗程，或者技术的发展血清素后出现睾丸肾脏突破性出血。